退化性脊椎滑脫下背痛自主復健運動中老年人篇


輕鬆三招式!
讓您改善退化性脊椎滑脫下背痛 !
中老年人篇
                    
             


工學北骨科診所   物理治療師  邱智強、韓伊婷
院長  趙樹儀

腰部退化性脊椎滑脫常見於中老年人,患者多伴隨著長期的腰酸背痛,嚴重者壓迫到脊椎神經,甚至會造成下肢的酸麻無力。
的診斷需經由醫師理學檢查及X光判讀。
保守性的療法包括自主復健運動、藥物、儀器復健、背架使用等等。
積極侵入性的治療有針灸、增生注射治療、硬脊膜外注射、神經射頻燒灼、手術等等。
其中,自主復健運動是我們最能夠自己掌控的治療。
考慮到老年人的肌力較虛弱, 關節、經膜也較緊繃,針對輕到中度脊椎滑脫引起的下背痛我們建議可以做三個運動改善
l   運動地點: 地板、木板床太硬不適合,需要加瑜珈墊或薄軟墊;太軟的床也不適合。
l   運動的力度跟時間,應量力而為, 目標是讓此自主復健運動成為日常生活的習慣。

第一式  平躺抱膝:先平躺,雙手抱右膝往胸靠緊,默數10秒,腳再伸直放鬆
            雙腳交替做同樣動作,各做10下,每天5次。這個動作主要在
            放鬆腰部的肌肉,減少腰椎的壓迫。
 



第二式 簡易仰臥起坐:平躺,雙膝彎起,雙手向膝伸直,頭肩微微上抬,維持動作讓腹部肌肉有收縮感就好! 動作10秒後放鬆。若能力、體力較好者可加強至45度。
                每回10次,一日5回。此動作在加強腹部肌力,提供腰椎更佳的穩定性。





第三式 臀肌訓練:直立,雙手扶牆或桌椅等穩固的東西,大腿往後抬高,停住10秒,再緩慢放下。重複10次,每日做5回。加強臀部肌肉有助於改善骨盆的穩定度。


藉由輕鬆三招式! 希望助您改善退化性脊椎滑脫引起的下背痛 !
若您因為背痛的無法運動, 那案情就不單純了!!建議您就診治療,再慢慢進入自主復健運動。






趙樹儀 院長 
地址: 台中市南區工學北路651
電話 04-22652930 



退化性脊椎滑脫下背痛自主復健運動中壯年篇


輕鬆4招式!
讓您改善退化性脊椎滑脫下背痛 !
中壯年人篇

工學北骨科診所  
物理治療師  邱智強、韓伊婷
院長  趙樹儀


在中老年篇我們教大家三招動作。
這一篇我們針對是中壯年人,肌力柔軟度較好者,還可以再做幾個進階的動作:


第一式    抱膝運動
平躺,雙膝曲起靠胸,雙手抱膝壓向胸前,停住20秒後放鬆。重複20次為一回,每日5回。
     










第二式    仰臥起坐
平躺,雙手置胸前,彎腰起身約使身體與地平面成約45度角為一次。重複20次為一回,每日5回。






第三式    跪姿拉筋
單膝高跪姿,另一腳往後伸展,雙手置膝上,身體微微向前,此動作為伸展髂腰肌,避免滑脫加劇。



第四式  單腳屈膝抬臀
平躺,屈單膝,臀向上抬,微弓身,停住20秒,放鬆。
重複20次為一回,每日5回。此動作為加強身體背側肌群,有穩定腰椎的效果。










     

趙樹儀 院長 
地址: 台中市南區工學北路651
電話 04-22652930 

手麻 系列文章 1 手麻 !! 是腕隧道症候群 嗎?








手麻 !! 是 腕隧道症候群 嗎?



工學北骨科診所 

 趙樹儀院長

(本文只討論手腕到手指部分周邊神經引起麻痛的情形,頸椎神經及較上端的周邊神經引發的麻痛,我們再另闢文章討論。)

手部的功能佔我們日常生活相當大的比重,當手出狀況時,影響生活甚巨!

常常聽人說手麻,到底是甚麼原因造成手麻呢? 麻是一種感覺,所以我們可以理解這種麻的感覺是由支配手部的神經受影響造成的。

我們先來看看手部神經的分部

原圖片引用自https://myhealth.alberta.ca/Health/pages/conditions.aspx?hwid=zm6309

手部的周邊神經起源自頸椎的中樞神經所延伸出來的神經根。

手部主要由三種週邊神經支配 ,包括正中神經、尺神經及橈神經。我們可以在上圖看到各神經的管轄區。因此我們可以經由手麻痛位置判斷影響手的神經。

所以不是手麻就代表得了腕隧道症候群喔
!


只有在手腕處正中神經的壓迫造成的手部症狀我們稱為"腕隧道症候群"。

那為甚麼要稱它為"腕隧道"呢?


我們再來看一張圖:
原圖片引用自http://www.leadingmd.com/patiented/hand/overview.asp


在這張圖裡我們可以看到正中神經在手腕處,會經過"橫腕韌帶"及"屈肌支持帶"下方,延伸支配至第一到第四指的ㄧ半。所謂的隧道就是由堅韌的橫腕韌帶、屈肌支持帶及腕骨、肌腱週遭的腱鞘滑膜共同組成的構造。在隧道內含有4條屈指淺肌腱、4條屈指深肌腱、一條屈拇長肌腱及正中神經。

我們可以想像,正中神經在這狹小空間裡面生活的有多麼的不容易!

不論是過度肥厚的橫腕韌帶、屈肌支持帶、腫脹的肌腱或肌腱周遭的腱鞘發炎、腱鞘囊腫都會成為正中神經受壓迫的加害者。

有哪些人比較容易發生腕隧道症候群而手麻呢?
手部、手腕經常重複工作者,手部常需用力工作者都是好發的族群,如滑鼠重度使用者(所以又稱腕隧道症候群滑鼠手),其它還有如感染造成的隧道內腫脹,腕部骨關節炎、腕骨骨刺擠壓隧道內空間。此外,類風濕關節炎患者、糖尿病、甲狀腺低下、洗腎患者,停經前後的婦女也都是好發的族群。

此外,懷孕時因體內荷爾蒙改變使體液滯留,也可能造成正中神經內壓力增加而引發腕隧道症候群,但這種情形通常會在產後得到改善。


要怎麼自行檢測是否有腕隧道症候群呢? 

我們可以看下圖示範:

1. phalen's test
將雙手靠攏,使手腕與手臂成90度,去擠壓手腕腹側,大約1分鐘,這樣有問題的正中神經被擠壓時會引發手麻痛的症狀。

2. Tinel's sign:




原圖引自 https://upload.orthobullets.com/topic/6008/images/tin.jpg

敲擊手腕腹側正中神經區域,若有明顯壓迫或神經發炎會在正中神經支配手的區域手麻痛。

ps:這兩種簡易檢查並不是準確率100%喔! 
Sensitivity SpecificityPositive predictive valueNegative predictive value
Tinel’s sign62%93%88%76%
Phalen’s test (60 s)85%90%87%89%
           . 2003 Summer; 11(2): 70–72. 

醫療院所可以做甚麼檢查呢?

儀器檢查 :

神經傳導肌電圖檢查,可區分頸椎神經根問題、單純或合併週邊正中神經問題。這些檢查的準確率也不高於80%,但配合幾項理學檢查一起,可增加診斷率。

超音波探視下直接看神經是否被壓迫或看正中神經的橫切面大小也都可幫助診斷 。隨著科技進步,超音波的解像力增加, 診斷率也隨著提高,在有經驗的醫師操作高階超音波下,診斷率可高過傳統其他檢查。



要怎麼治療呢?       
                     
請看腕隧道症候群治療篇





文末我們以一張圖文並茂的圖表總結
本圖摘自《筋骨關節疼痛防治全百科:骨科專家游敬倫整合中西醫學最新對症療法》/作者:游敬倫/出版社:新自然主義






趙樹儀 院長 
地址: 台中市南區工學北路65號1樓
電話 04-22652930 















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